TOP FIVE EPILEPSIE (Rencontres de Neurologies, 16 décembre 2014, PARIS)

Présentation des actualités 2014 en épilepsie aux Rencontres de Neurologies, à Paris, Palais des Congrès, Porte Maillot.
L'exercice consiste à présenter 5 articles clés publiés en 2014 dans le domaine de l'épilepsie. J'ai proposé de segmenter en 5 domaines : Clinique (les articles qui peuvent changer notre approche clinique en épilepsie), Pratiques (les articles qui ont un impact sur nos pratiques en épilepsie), Thérapeutiques (les articles qui modifient nos attitudes thérapeutiques en épilepsie), Pronostic (les articles qui nous donnent une autre vision de l'avenir en épilepsie) et Science (les articles qui nous ouvrent des perspectives nouvelles en épilepsie). Dans chacune des catégories, 5 articles sont "nominés". Ils font l'objet d'une brève présentation et d'un résumé sous la forme d'une fiche synthétique, présentant un extrait significatif de l'article et la raison principale de leur sélection. De façon tout à fait arbitraire, l'un des 5 est choisi et présenté plus en détail.

A noter qu'un article est tiré de cette présentation, en ciblant plus spécifiquement les articles cliniques qui ont compté en 2014 : l'article est téléchargeable ici (cliquez sur l'image).

Le diaporama est visible ici :https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9Skt3QXJmbHBIaGs/view?usp=sharing
ou en cliquant sur la première page du diaporama ci-dessous

En référence, l'ensemble des articles (pdf) m'ayant permis de préparer cette présentation. Attention, il y en a beaucoup (ils sont résumés très sommairement):

https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9UklQQ3J5LWdQcFU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9TmFBbVcwVmgxTlU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9WjY5OWpLSjdKajA/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9Qzk4OF91ZWtwcVE/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9dk80VzN4blJQelk/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9bTRRRGNadWFqa2s/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9LTMzOTZMMVV0TjA/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9MTJSSmI3MUpJRUE/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9TkNSU1d3TnZKMDA/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9YTNHaHo2QlQxZ1U/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9ZExMWGcwQU80MTA/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9TlFOdXR4emczZGc/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9RXlrTHpjcmd3OVU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9cEMzTFNwRXY1OU0/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9aW0xRHh6SWl1NGM/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9TjNoUnNvTVBEbTA/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9Y2NRQUVMZVVUbms/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9R2k4UVlNVHBBQlk/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9dHdsdEhJU0Y4SXc/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9UG10eGNtcjJaMDg/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9NVAtZW9teUtHbkE/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9d0dSOU9zc1BwVWs/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9SFVFS3ZIbXJDZzA/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9VVIzY3RxZkpsVEE/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9Tkd4aUFCS2J6Z0k/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9QW1idlRlZHdkZUU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9VGlkUmRpVUxxZlU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9LXVEaFRIU1VHR0U/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9amlfNUQ3OWd2ZG8/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9ZzdXMU94Ukgzd0E/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9b0pHY0xQcE13NVk/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9WXJ4RmwySjRuaG8/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9ZG5kYUFWUktOdVk/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9Qm45bGRvQy1JQ0k/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9emdVT25CRDZZa1E/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9R0xNQWhMei1sMnc/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9Wktad1RjMGNIeW8/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9T2RqWkEzODVNbms/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9a1FVYzc4TEtyLU0/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9U0l3S0lqbUgzQlU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9RFdxeHdzc0VCNGc/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9Q0M1SXJrVXJMWVE/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9RlE4NFRRd3ZITlE/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9OGFaNUp1VGpmZ0U/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9MkdJZVdkV2lVLXM/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9bkxNSl93LW9wckU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9YUF6NDBNUnBmSUU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9SWdFMVhlcWlGU1U/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9eG4ya1pER0x5ZG8/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9ZF9XbFJvb1lTLU0/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9YjdqZkhwMVVhd2M/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9aV9KM2lwMTJRTjQ/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9UTlHU0NTVENrQjQ/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9bGNhSU9PeG1WZkE/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9eU1OSVo2TGx5VTQ/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9ejhFbi04RG5hNEU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9VnJGNDA5dUczZjQ/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9V1F4UVJ6NkZsMkk/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9bHNUandTNE5RT3c/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9T0ZBRV9KbWRPVHM/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9djNkUDJmODJGTmc/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9LXFsRGhlY3NxYTQ/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9M0JQaUp2dVR4dEU/view?usp=sharing

EPEE 41 EEG EN RÉANIMATION (formation du 5 décembre 2014, Juan les Pins)

Introduction
Cet enseignement en ateliers EEG permet d'aborder un domaine relativement méconnu des explorations neurophysiologiques : les activités EEG (et ses pièges) en milieu de réanimation. L'effets des drogues sédatives, l'étude de la réactivité, les patterns spéciaux feront l'objet de discussion avec les groupes d'étudiants. Au début et à la fin de la formation, des "cas tests" sont délivrés, corrigés, de façon à évaluer le bénéfice retiré par les participants. 

Diaporama
Les 6 CAS EEG du pré-test sont visibles en cliquant sur le diaporama ou ici : 

Références

EPILEPSIE 2-4 Etats de mal épileptique (2) (ciurs du 3 décembre 2014, DIU Franco-Vietnamien Hanoi, VIETNAM)

EPILEPSIE 2-3 Etats de mal épileptiques (Cours du DIU FrancoVietnamien de Neurologie du 2 décembre 2014, Hanoi, VIETNAM)

Introduction

Diaporama

Références

EPILEPSIE 2-2 Traitement des épilepsies (2)(cours DIU Franco-Vietnamien de Neurologie du 2 décembre 2014, Hanoi, VIETNAM)

Introduction

Il s'agit de la deuxième partie du cours portant sur les traitements des épilepsies. La question des comorbidités est abordée, en particulier le problème des comorbidités psychiatriques et des effets psychotropes des médicaments antiépileptiques. La question de la grossesse sous médicament antiépileptique est également traitée. Enfin, l'arrêt du traitement est évoquée, ainsi que les recours éventuels aux solutions non médicamenteuses dans la prise en charge des épilepsies 

Diaporama

Références

EPILEPSIE 2-1 Traitement des épilepsies (Cours DIU Franco-Vietnamien de Neurologie du 1er décembre 2014, Hanoi, VIETNAM)

Introduction

Il s'agit du premier cours, portant sur les traitements des épilepsies, de la deuxième session d'enseignement du DIU Franco-Vietnamien de Neurologie, qui se tient à Hanoï du 1 au 4 décembre 2014. Le LUNDI 1er décembre, la présentation porte sur la question des indications du traitement antiépileptique et les principales ressources thérapeutiques disponibles, en tenant compte du contexte vietnamien. L'adaptation au terrain (notamment dans le contexte des insuffisances d'organe (rénal, hépatique)) est abordée. 

Diaporama

références

EPILEPSY PATHOPHYSIOLOGY (cours M2 de Neuroscience 5/11/14, Grenoble)

Introduction
This teaching course is believed to represent an introduction to epilepsy. All aspects of epilepsy, including the clinics of seizures, epileptic syndrome classification, pathophysiology from the cellular to the network level and treatment are reviewed. Of course, oversimplification could be pointed out. The purpose is only to present a general view of the disease and symptoms, for a scientific audience, not a medical one.  

Diaporama

en cliquant sur l'image, vous avez accès au diaporama sous format pdf, trois diapositives par page. 

Références
Quelques références générales et certaines plus spécifiques : 

• Il est fait mention de la situation spécifique des épilepsies symptomatiques des tumeurs cérébrales : En 2011, j'ai écris un article de revue générale sur le sujet, à l'occasion d'une réunion internationale sur les tumeurs cérébrales organisée par la Société Française de Neurologie. Bien que vieux déjà de 3 ans, il reste d'actualité. Disponible en suivant ce lien. 
• Pour ce qui est de l'aspect physiopathologique, une façon d'essayer de comprendre le mécanisme épileptique est de partir des modes d'action des traitements antiépileptiques. Ceux-ci éclairent, en creux, la façon qu'ont les neurones de synchroniser de façon pathologique leurs activités. Avec Antoine Depaulis, nous avons commis un petit livret explicatif, à la demande du laboratoire GSK, sur le sujet des modes d'action des antiépileptiques. Peut-être utile à qui veut disposer d'une base de réflexion sur le sujet. Disponible en suivant ce lien. 

CONFUSION, AGITATION ET DELIRE (Cours FIHU 22/10/14, Grenoble)

Cet enseignement est destiné aux étudiants en DCEM2. 

Introduction
La confusion est un syndrome neuropsychiatrique fréquent, constitue une sorte de "voie finale commune", et de fait, peut survenir dans des cadres cliniques très divers. L'étiologie en est donc multifactorielle. Une confusion est associée à un risque élevé de morbidité et de mortalité. Il est important de repérer le plus rapidement possible le tableau clinique de façon à ménager la possibilité d'une intervention thérapeutique portant sur la cause. Détecter précocement les premiers signes de confusion permet de prévenir le risque d'évolution vers le coma et de limiter l'impact de la confusion sur l'état de santé du sujet (déshydratation, traumatismes...). Le traitement symptomatique est multiple, et le recours à des médicaments psychotropes le plus limité possible, de façon à ne pas aggraver l'état confusionnel ou morbide. L'identification des sujets à risque de confusion (personnes âgées, patients fragilisés par une affection chronique, trouble sensoriel, démence, alcoolisme chronique, trouble psychiatrique) permet de mettre en oeuvre des mesures préventives. 
-------------------------------------------------------------------------------------- ECN/3 ITEMS de l'ECN impliquent la  maîtrise du contenu du cours. 

•Q63. Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé

–Diagnostiquer un syndrome confusionnel, un état dépressif, un syndrome démentiel, une maladie d’Alzheimer chez une  personne âgée

•Q184. Agitation et délire aigu

–Diagnostiquer une agitation et un délire aigu

–Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge

•Q199. Etat confusionnel et trouble de la conscience

–Diagnostiquer un état confusionnel et un trouble de la conscience

–Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
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cliquer sur le lien pour accéder au diaporama (sans les vidéos) : Diaporama

******************************************************Quelques Encarts Utiles

ENCART 1 : FACTEURS DE RISQUE DE LA CONFUSION

·         Personne âgée

·         Sexe masculin

·         Déficience visuelle

·         Présence d’une démence

·         Sévérité de la démence

·         Présence d’une dépression

·         Immobilité

·         Déshydratation

·         Troubles métaboliques

·         Consommation chronique d’alcool

·         Consommation de médicaments sédatifs

·         Anémie

·         Douleur

·         Malnutrition

ENCART 2 : FACTEURS PRECIPITANTS DE LA CONFUSION

·         Maladie aigue

·         Maladie physique sévère

·         Infection (particulièrement du tractus urinaire)

·         Hyponatrémie

·         Choc

·         Immobilisation et contrainte physique

·         Cathétérisme urinaire

·         Chirurgie récente

·         Admission en soins intensifs

·         Modifications thérapeutiques récentes

ENCART 3 : UN OUTIL DE DIAGNOSTIC DE LA CONFUSION : LA CAM (CONFUSION ASSESSMENT METHOD)

La CAM est un outil diagnostic qui possède une sensibilité de 94% et une spécificité de 90 à 95%. Elle recense 9 critères, dont 4 sont majeurs et 5, complémentaires (elle a été validée en français, cf Laplante et al. 2005 en référence)

Pour porter un diagnostic de CONFUSION, il faut qu'au moins 3 de 4 critères majeurs soient présents : 1) début soudain et fluctuations des symptômes, 2) trouble de l'attention, 3) désorganisation de la pensée, 4) altération de l'état de conscience.

Les 5 autres critères qui font l'objet d'une recension sont : 1) la désorientaiton, 2) les troubles de la mémoire, 3) les anomalies perceptives (illusions, hallucinations), 4) l'agitation ou le ralentissemnet psychomoteur, 5) la perturbation du rythme veille sommeil.

Références
Laplante J, Cole M, McCusker J, Singh S, Ouimet MA. Confusion assessment method. Validation of a French-language version. Perspect Infirm 2005;3:12-4, 16-8, 20-2

EMBODIMENT (Journée Psychomotricité, 18/10/14, Grenoble WTC)

"Les loupés de l'"embodiment". La neurologie entre le corps et l'esprit" conférence donnée le 18 octobre 2014, dans le cadre du congrès national des psychomotriciens (Programme)
Introduction
La découverte neurologique d'une inscription du corps dans l'esprit ("body/mind") remonte au début du siècle (Bonnier, Munk). Avec les progrès de l'imagerie, il est devenu aujourd'hui possible de cartographier l'ensemble des parties du corps au sein du cortex cérébral, de sorte que la notion de "représentation corticale" est devenue un paradigme dominant. Parallèlement, la description clinique de cas neurologiques où il existe un trouble de cette intégration est venue enrichir notre compréhension de ce qu'on appelle "l'embodiment" (ou "encorporation"). Les troubles de la représentation interne du corps, qu'elle relève de mécanismes afférents (schéma corporel) ou efférents (image du corps), soulignent l'intérêt, pour les psychomotriciens et psychomotriciennes, de dégager les moyens d'intégrer les sources diverses d'information (sensorielles, c'est à dire proprioceptive, vestibulaire et visuelle, mais aussi émotionnelles et motrices, via le mouvement) afin de résoudre ces "divorces" coûteux.

Diaporama (cliquer pour accéder au contenu)

Vidéo
Sur l'illusion de la main en caoutchouc, illustration de l'"embodiment" d'un artefact, d'une redoutable efficacité (testé sur Océane, la secrétaire du service, à l'aide de la main d'Elodie, interne !), la BBC avait commis un bref documentaire, subtilement intitulé "seeing is believing", visible sur youtube : 

Références
des articles généraux qui résument essentiellement les troubles de l'embodiment : Un article remarquablement complet, portant sur l'ensemble des aspects cliniques et expérimentaux, a été publié il y a quelques années déjà dans Neuroscience & BioBehavioral Reviews. C'est une introduction très complète au sujet général, qui constitue également une excellente base bibliographique : incontournable (cliquer pour accéder à l'article)
des articles originaux, qui ont contribué de façon importante au champ : 
La dissociation entre intention du mouvement, mouvement ressenti sans être effectué et mouvement effectué mais non conscient: Desmurget et al., Science 2009 (cliquer sur la référence)
La réappropriation corticale de membres greffés : Sirigu et al., Nature 2001

TABLE RONDE EPILEPSIE (réunion médicale du 14 Octobre 2014, à Annecy)

A l'occasion de la table ronde EPILEPSIE, une présentation sur les mouvements fantômes (cliquez sur l'image). Une manifestation pour le moins étrange, dont l'origine peut être épileptique (un cas)....ou non (un cas).  

Un patient rapporte la survenue de mouvements anormaux involontaires, affectant un membre paralysé, ou une autre partie du corps, par ailleurs immobile. Ces sensations sont souvent impressionnantes, comme lorsque la partie gauche de son corps se déplace sur le plan du lit et menace de le faire chuter. Lorsqu'elles surviennent au cours de l'EEG, elles ne s'accompagnent d'aucunes modifications contemporaines de l'activité. Le contexte est celui des suites d'une lésion hémorragique centrale et pariétale droite, quelques années auparavant, ayant laissé une hémiplégie gauche, et plus précisément, une crise partielle motrice, prolongée, suivie d'une majoration transitoire de l'hémiplégie, quelques jours auparavant. L'évolution sera favorable, vers la disparition spontanée des manifestations hallucinatoires, en quelques jours. En parallèle, le cas d'un jeune patient présentant des phénomènes de mouvements fantômes (impossibles anatomiquement!) est présenté.

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REFERENCES / Ces perceptions anormales ont été décrites dans ce papier, dont le premier auteur est Daniel Antoniello, en 2010, dans la revue Cortex. 
Les représentations des membres fantômes (et de leurs mouvements, lorsqu'ils existent) sont revus dans l'article récent de Brain (2014) par Schott.  
Enfin, une étude par TMS (stimulation magnétique) de le représentation motrice corticale des membres amputés a été publiée dans Brain, en 2006, par l'équipe d'Angela Sirigu, de Lyon. 
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Le diaporama est disponible en cliquant sur l'image ci-dessus. ou en suivant ce lien : https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9QkRUcFk4alpsWE0/view?usp=sharing

EVITER CHARYBDE, NÉGOCIER SCYLLA : ENTRE PSY ET NEURO (réunion médicale neuro et psy du 1/10/2014, Park Hotel, Grenoble)

Introduction

Dans la mythologie grecque, les monstres Charybde et Scylla, de part et d'autre du détroit de Messine, incarnent deux destins terribles menaçant les marins qui s'engagent entre eux : Charybde peut les emporter tous, ou les laisser vivre, tandis que Scylla ne touchera, mais certainement, qu'une partie de l'équipage, et épargnera les autres. La loi du tout ou rien, d'un côté, et celle du prélèvement obligatoire, de l'autre. Le dilemme est grand. 

La neurologie et la psychiatrie se tiennent aussi, parfois, de part et d'autre du patient : une présentation "psychiatrique" d'un trouble neurologique, une allure "neurologique" donnée à des manifestations psychiatriques. Eviter la loi du tout  ou rien, négocier avec le prélèvement obligatoire, et accepter, au final, qu'un patient puisse se situer dans l'entre-deux, intéressant le psychiatre et le neurologue, et au delà, la psychiatrie et la neurologie, tel est l'objectif de cette réunion clinique. 

Parmi les cas présentés, celui d'un syndrome de Capgras.

On peut trouver dans le film de Don Siegel (1956) "Invasion of the body snatchers", une illustration parfaite de ce tableau clinique fascinant : 

L'oncle du personnage féminin présente l'ensemble des caractéristiques physiques, la mémoire intime, partagée avec sa nièce, qui fondent son identité. Pourtant, comme elle l'affirme à son interlocuteur incrédule, il manque quelque chose, comme l'émotion, le "feeling". Cette dissociation fait de lui un étranger. Pour le héros, cette impression étrange est "inside you". C'est bien lui qui a raison, bien sûr, et non le réalisateur, qui veut nous faire avaler une croquignolette histoire de plantes vertes vaguement extraterrestres qui vident les corps de leurs âmes...

Un DIAPORAMA INTRODUCTIF est disponible en téléchargement en cliquant sur la première dia ci-après. 

FROM DC SHIFT TO ISA : SLOW EEG ON THE ROAD TO GLIA (GIN, Grenoble, le 22/9/2014)

Setting 
Presentation at the Gin-team 9 (SYMONNE) monday meeting

Introduction
Slow EEG encompasses Slow (<0.5Hz) and InfraSlow (<0.01Hz) activities that could be recorded during intracranial or scalp-EEG. Since the discovery of spreading cortical depression by Leao (1940), and the subsequent demonstration that behind cortical depression an infraslow depolarization due to increased extracellular potassium could be evidenced using DC amplifier, several works, during the 60s showed slow and sustained shifts in EEG during ischemia, migraine, hyperventilation, or seizures. More recently, and following the works of Ikeda, it could be demonstrated that current EEG devices could allow studying so-called "DC-shift", by removing digitalized high-pass filters. 
Thus, "ictal onset baseline shifts" and "infraslow activities" have been shown during focal and generalized non convulsive seizures (absence), albeit rather inconstantly. Moreover, ISA were shown to occur either before, at or after seizure onset in many types of seizures. 

Powerpoint is here (click on the front slide) :

References (click on titles)

• Wu et al, Epilepsia 2014 : a careful comparison of Ictal Baseline Shifts, Ictal HFO and Ictal conventional stereo-EEG in 15 patients with intracranial EEG : 
• Rodin et al., Clin EEG 2008 : Absence and focal seizures with AC amplifiers
• A textbook on EEG describing ISA (read from page 300):

SYNCOPE CONVULSIVANTE (Cardiologie 22/9/14, CHU Grenoble)

Introduction
Cette présentation vise à faire reconnaître les manifestations cliniques "positives" accompagnant certaines syncopes. Contrairement à certaines idées reçues, une syncope peut se rendre responsable de manifestations motrices "émergentes" (= "positives"). Ainsi, le terme de "syncope convulsivante" est utilisé pour décrire en particulier les manifestations motrices, parfois relativement complexes, qui accompagnent une chute du débit sanguin cérébral à l'origine d'une perte de connaissance : raidissement tonique, ouverture des yeux avec révulsion oculaire, clonies segmentaires, stertor, mouvements de pédalage, mâchonnement, ont été décrits. 
Ce diaporama reprend deux présentations sur le sujet, fondues en une seule : 

• Une présentation sur le diagnostic de la perte de connaissance, à Aix-en-Provence (13) devant les neurologues libéraux du sud-est (ANLF) le 8/02/2014. 
• Une présentation sur "convulsive syncope", de langue anglaise, au congrès CardioStim à Nice (06) le 19 Juin 2014 (programme du congrès : page 98) 

Diaporama (cliquez sur l'image pour accéder au diaporama)

Une vidéo youtube illustre parfaitement ces manifestations "convulsives" (regarder à partir de 1'30)

Références bibliographiques (cliquez sur le lien)
L'article princeps de Gastaut, dans le Lancet en 1957
Et 50 ans plus tard, celui de Van Dijk dans le Lancet en 2014
Une revue récente de la question des syncopes par Van Dijk (2013)
Et l'histoire de la compression oculaire : THUMB OFF ! 

TICS & MYOCLONIES (cours DES du 11/9/14, Grenoble)

PUBLIC : internes DES de Neurologie
Introduction
En pratique clinique, les tics et les myoclonies ont des caractéristiques qui peuvent conduire à les confondre. Ces mouvements involontaires, brusques, de durées brèves, affectent les enfants, adolescents et adultes jeunes, et plus rarement pour les tics, les personnes âgées. Il ne s'agit pas de manifestations rares, et porter un diagnostic sémiologique correct permet d'adapter les investigations étiologiques et d'orienter le traitement lorsqu'il s'avère nécessaire. Ce cours, illustré de documents vidéo, doit permettre à l'étudiant d'identifier correctement les secousses musculaires qui lui sont rapportées ou qu'il observe directement, de savoir orienter le diagnostic étiologique et de connaitre les ressources thérapeutiques qui sont adaptées. Il est constitué de trois grandes parties : 1) La clinique (connaissances pratiques : savoir reconnaître), 2) les thérapeutiques (connaissances pratiques : savoir indiquer et gérer un traitement approprié), 3) la science (connaissances avancées dans les domaines physiopathologiques).  
lien vers le diaporama de la présentation 

Vidéo ressource : sémiologie des tics

Références bibliographiques (et cliquer sur le lien vers pdf des articles)

Une revue générale récente (2014) sur les thérapies dans le syndrome de Gilles de la Tourette (Malaty and Akbar, 2014)
Méta-analyse des essais de TCC dans le syndrome de Gilles de la Tourette (McGuire et al., 2014)
Article d'Obeso et al., sur la physiopathologie des ganglions de la base (paragraphe sur le Gilles de la Tourette) (Obeso et al., 2014)
Article de l'auteur sur myoclonies et autres mouvements involontaires éventuellement confondus : tics, sursauts, psychogène... (Vercueil, 2006)
Revue de la Chirurgie dans les tics (Muller-Vahl, 2013)