lundi 22 septembre 2014

FROM DC SHIFT TO ISA : SLOW EEG ON THE ROAD TO GLIA (GIN, Grenoble, le 22/9/2014)





Setting 
Presentation at the Gin-team 9 (SYMONNE) monday meeting

Introduction
Slow EEG encompasses Slow (<0.5Hz) and InfraSlow (<0.01Hz) activities that could be recorded during intracranial or scalp-EEG. Since the discovery of spreading cortical depression by Leao (1940), and the subsequent demonstration that behind cortical depression an infraslow depolarization due to increased extracellular potassium could be evidenced using DC amplifier, several works, during the 60s showed slow and sustained shifts in EEG during ischemia, migraine, hyperventilation, or seizures. More recently, and following the works of Ikeda, it could be demonstrated that current EEG devices could allow studying so-called "DC-shift", by removing digitalized high-pass filters. 
Thus, "ictal onset baseline shifts" and "infraslow activities" have been shown during focal and generalized non convulsive seizures (absence), albeit rather inconstantly. Moreover, ISA were shown to occur either before, at or after seizure onset in many types of seizures. 

Powerpoint is here (click on the front slide) :


References (click on titles)



SYNCOPE CONVULSIVANTE (Cardiologie 22/9/14, CHU Grenoble)

Introduction
Cette présentation vise à faire reconnaître les manifestations cliniques "positives" accompagnant certaines syncopes. Contrairement à certaines idées reçues, une syncope peut se rendre responsable de manifestations motrices "émergentes" (= "positives"). Ainsi, le terme de "syncope convulsivante" est utilisé pour décrire en particulier les manifestations motrices, parfois relativement complexes, qui accompagnent une chute du débit sanguin cérébral à l'origine d'une perte de connaissance : raidissement tonique, ouverture des yeux avec révulsion oculaire, clonies segmentaires, stertor, mouvements de pédalage, mâchonnement, ont été décrits. 
Ce diaporama reprend deux présentations sur le sujet, fondues en une seule : 
  • Une présentation sur le diagnostic de la perte de connaissance, à Aix-en-Provence (13) devant les neurologues libéraux du sud-est (ANLF) le 8/02/2014. 
  • Une présentation sur "convulsive syncope", de langue anglaise, au congrès CardioStim à Nice (06) le 19 Juin 2014 (programme du congrès : page 98
Diaporama (cliquez sur l'image pour accéder au diaporama)



Une vidéo youtube illustre parfaitement ces manifestations "convulsives" (regarder à partir de 1'30)

Références bibliographiques (cliquez sur le lien)
L'article princeps de Gastaut, dans le Lancet en 1957
Et 50 ans plus tard, celui de Van Dijk dans le Lancet en 2014
Une revue récente de la question des syncopes par Van Dijk (2013)
Et l'histoire de la compression oculaire : THUMB OFF ! 

jeudi 11 septembre 2014

TICS & MYOCLONIES (cours DES du 11/9/14, Grenoble)

PUBLIC : internes DES de Neurologie
Introduction
En pratique clinique, les tics et les myoclonies ont des caractéristiques qui peuvent conduire à les confondre. Ces mouvements involontaires, brusques, de durées brèves, affectent les enfants, adolescents et adultes jeunes, et plus rarement pour les tics, les personnes âgées. Il ne s'agit pas de manifestations rares, et porter un diagnostic sémiologique correct permet d'adapter les investigations étiologiques et d'orienter le traitement lorsqu'il s'avère nécessaire. Ce cours, illustré de documents vidéo, doit permettre à l'étudiant d'identifier correctement les secousses musculaires qui lui sont rapportées ou qu'il observe directement, de savoir orienter le diagnostic étiologique et de connaitre les ressources thérapeutiques qui sont adaptées. Il est constitué de trois grandes parties : 1) La clinique (connaissances pratiques : savoir reconnaître), 2) les thérapeutiques (connaissances pratiques : savoir indiquer et gérer un traitement approprié), 3) la science (connaissances avancées dans les domaines physiopathologiques).  
lien vers le diaporama de la présentation 
Vidéo ressource : sémiologie des tics

Références bibliographiques (et cliquer sur le lien vers pdf des articles)

Une revue générale récente (2014) sur les thérapies dans le syndrome de Gilles de la Tourette (Malaty and Akbar, 2014)
Méta-analyse des essais de TCC dans le syndrome de Gilles de la Tourette (McGuire et al., 2014)
Article d'Obeso et al., sur la physiopathologie des ganglions de la base (paragraphe sur le Gilles de la Tourette) (Obeso et al., 2014)
Article de l'auteur sur myoclonies et autres mouvements involontaires éventuellement confondus : tics, sursauts, psychogène... (Vercueil, 2006)

Revue de la Chirurgie dans les tics (Muller-Vahl, 2013)