jeudi 28 mai 2015

LES POTENTIELS ÉVOQUÉS (PE) : ENSEIGNEMENT EN ÉLECTRORADIOLOGIE (28/5/2015, GRENOBLE)

Il s'agit d'un cours destiné aux étudiants de l'école d'électroradiologie, dans le cadre du module d'électrophysiologie. Le but est d'initier l'étudiant à la théorie des potentiels évoqués (PE), et de lui permettre d'en appréhender les principales indications. 
Les potentiels évoqués sont directement tirés de l'EEG. Ils représentent une façon de résoudre le problème du rapport du signal sur le bruit, c'est à dire comment détecter un signal spécifique (le PE) induit par une stimulation donnée (physique, comme dans le cas des PE visuels, auditifs ou somesthésiques, ou non physique, comme dans le cas des PE endogènes ou cognitifs), au sein d'un signal complexe, chaotique, représenté par l'EEG. 
Le principe de moyennage permet de résoudre ce problème : en additionnant (à l'aide de l'informatique) des périodes de temps définies strictement en fonction de la délivrance de la stimulation (le moment où un damier s'inverse sur un écran, par exemple), il est possible de réduire le signal qui est aléatoire par rapport à cette stimulation (l'EEG "de fond") et de sommer le signal qui est étroitement lié à la stimulation (le PEV, en l'occurrence). Le moyennage exploite la propriété fondamentale du PE qui est de survenir à une latence fixe après la stimulation. 
Le diaporama est disponible en cliquant sur la dia-titre, ou en recopiant le lien dans le moteur de recherche : https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9UWtFQjAtd2hBbDA/view?usp=sharing


vendredi 22 mai 2015

UTILISATION DES MEDICAMENTS ANTIEPILEPTIQUES HORS EPILEPSIE. DIU EPILEPTOLOGIE. LYON 21/5/2015

Ce cours présente les grandes lignes des utilisations, en AMM et hors AMM, des médicaments antiépileptiques (MAE) en dehors de l'indication épileptique. Il est intéressant de connaitre ces profils d'utilisation à plusieurs titres : 1) pour traiter les symptômes de ces affections, pour lesquelles des études favorables, randomisées, contrôlées et en double aveugle sont souvent disponibles, 2) pour orienter le choix d'un traitement antiépileptique chez une personne épileptique qui présente une comorbidité significative et pour laquelle on peut attendre un effet favorable du traitement (selon le principe "d'une pierre deux coups"), 3) pour orienter ce choix lorsque deux affections cibles sont associées de façon fortuite, 4) enfin, certaines de ces indications sont dérivées d'effets latéraux, "secondaires", qu'il est important de reconnaitre chez des patients traités pour une épilepsie. Dans ce dernier cas, connaitre ces utilisations "parallèles" des MAE permet de mieux apprécier le "profil" du traitement, d'en surveiller les effets.
Vous accédez au diaporama en cliquant sur l'image titre ci-dessus, ou en copiant dans votre browser le lien suivant : https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9SFpsUlpaUEVJOUE/view?usp=sharing
 

jeudi 9 avril 2015

ULTRAENDURANCE ET CERVEAU (REUNION SDMS ECHIROLLES) 9 avril 2015

Ce soir, réunion publique de la Société Dauphinoise de Médecine du Sport, consacrée à l'ultra-endurance. Ma présentation est consacrée au rôle du cerveau dans l'ultra-endurance.
 Le diaporama est visible en cliquant sur l'image titre ou ici

mercredi 8 avril 2015

CONFUSION, AGITATION ET DÉLIRE AIGU (COURS DE FIHU)

Deuxième édition du cours déjà mis en ligne avec introduction, commentaires, tableaux et référence, pour la version de cette année scolaire 2014-2015 à cette adresse

mercredi 1 avril 2015

L'EEG EN NEUROLOGIE (JNLF 2015) 1er AVRIL 2015, MARSEILLE (SNCLF)

La session de la SNCLF (Société de Neurophysiologie Clinique de Langue Française) aux JNLF (Journées de Neurologie de Langue Française) tenue à Marseille, cette semaine, est consacrée à l'ElectroEncéphalogramme (EEG) au XXIème siècle. Cette session souligne l'actualité de cette exploration, mal reconnue par les instances, peu valorisée en terme d'activité (le nerf de la guerre aujourd'hui) et qui n'est plus assurée comme elle devrait, notamment en neurologie de ville.
La publication récente des recommandations concernant l'EEG (dans les modalités de sa pratique, et surtout la validation des indications de cet examen) amène à reconsidérer sa place en Neurologie. J'ai été invité à présenter le sujet de "l'EEG en NEUROLOGIE". Bien sûr, sous cet angle, l'EEG est consacré essentiellement à l'exploration de malaises suspects d'être d'origine épileptique et de l'épilepsie.


La présentation est visible en cliquant sur la diapositive de titre ci-dessus, ou en copiant le lien suivant dans votre moteur de recherche.
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9MV9VS0M5aVQ3Y2c/view?usp=sharing

Référence bibliographique
Les recommandations publiées en 2014 :

mardi 31 mars 2015

"CRISE" ET HYPOGLYCEMIE JNLF 2015 31 MARS 2015

Au cours de la session "Les frontières de l'épilepsie", de la LFCE au sein des JNLF 2015, il m'a été donné d'aborder le sujet des hypoglycémies et des crises épileptiques.
Le glucose est le substrat énergétique principal du fonctionnement cérébral. Une diminution des taux circulants peut conduire à une suspension de l'activité cérébrale, à l'origine d'un coma ou d'une crise épileptique (<2 mmol/l).

Ma présentation est là : j'y rappelle les liens complexes tissées entre les pathologies qui peuvent conduire à l'hypoglycémie (et conséquemment, aux crises épileptiques) et l'épilepsie. Je présente également les résultats d'une enquête réalisé début 2015 à l'aide de collègues diabétologues et épileptologues du CHU de Grenoble, et qui montre combien les symptômes ressentis par les sujets victimes de crises épileptiques ou d'hypoglycémies, sont similaires. Seule, la faim, permet de distinguer nettement les deux populations, en ce qu'elle est spécifique (100% des sujets rapportant une faim au cours de leur malaise avaient une hypoglycémie) mais pas encore totalement sensible (une proportion faible de patients hypoglycémiques ne la signalait pas).

jeudi 19 mars 2015

COLLOQUE MEDICAL DU JEUDI : LES RECOMMANDATIONS FRANCAISES SUR L'EEG

Présentation des recommandations concernant l'EEG, ce JEUDI 19 MARS 2015, Salle Gilbert Faure, au CHU de Grenoble.

Le diaporama est visible ici : https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9OG1WRFZZU0VqeW8/view?usp=sharing