CRISE OU PSEUDO-CRISE ? 3ème JOURNÉE ÉDUCATIONNELLE DE L'ANOCEF (PARIS) 16 DÉC 2015

Ce mercredi 16 décembre, à Paris, la 3ème Journée Educationnelle de l'ANOCEF.
Le topo présenté est disponible en téléchargement en cliquant sur l'image.

UTILISATION DES MÉDICAMENTS ANTIÉPILEPTIQUES EN PSYCHIATRIE (JE DES PSYCHIATRIE 3 DEC 2015)

Les médicaments antiépileptiques intéressent de plus en plus d'autres spécialités, dont la psychiatrie. Le diaporama est visible en suivant ce lien : https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9anFobldJRDhXYTA/view?usp=sharing (ou en cliquant directement sur la dia de titre) OUTILS : L'accord de soin pour le valproate/valpromide (doit accompagner toute ordonnance de valpromide à partir du 1/1/2016) : cliquer sur le lien pour télécharger le pdf.

EPILEPSIE ET SPORT (REUNION DE LA SOCIETE DAUPHINE SAVOIE DE MEDECINE DU SPORT) ECHIROLLES 21 NOV 2015

De nombreux sujets sont traités au cours de cette matinée de la SDSMS, autour du sujet des relations "cerveau et sport". Dont, celui des liens "Sport et Epilepsie" et des situations délicates d'aptitude et de contre-indication.
Le diaporama est visible ici :

Un choix de référence ici : 
L'article de revue le plus récent (2015) sur le sujet est celui-ci :  https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9S19nZGgtVGtuOEk/view?usp=sharing
Dans ce domaine, on ne peut ignorer le contributeur le plus prolixe, Ricardo Arida et son équipe, au Brésil. Quoiqu'un peu répétitif d'un article à l'autre, en particulier dans ses revues de littérature, mais s'appuie sur des travaux expérimentaux, menés chez le rat, qui établissent une moindre vulnérabilité aux facteurs inducteurs de crise lors de l'exposition à l'activité physique. Dans ses articles généraux, les aspects humains et cliniques sont également abordés :
 https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9TV96NVpzT0JXVEU/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9WWJwTkxiMWxKekk/view?usp=sharing

OUTILS NEUROPHYSIOLOGIQUES PRONOSTIQUES DANS LE COMA CHEZ L'ENFANT (REA PEDIATRIQUE/ 16 NOV 2015 - Grenoble)

Présentation des outils neurophysiologiques utiles à l'évaluation pronostique des comas chez l'enfant. Force est de constater que leur validité reste à établir dans une population où les facteurs développementaux influencent particulièrement le pronostic. La plupart des données sont donc issues d'études menées chez l'adulte, et rares sont celles qui proviennent d'études pédiatriques. 
L'accent est mis sur trois examens : l'EEG, les PES du nerf médian et la MMN
Le diaporama est visibile ICI 

ACTUALITES DES RECOMMANDATIONS EN EPILEPTOLOGIE (JFE MONTPELLIER 6 NOV 2015)

Dans la session dédiée aux actualités, voici un focus sur les recommandations, guidelines et consensus, publiés en 2015.
Certains apportent des éléments très pratiques permettant d'orienter la prise en charge des patients. D'autres sont d'excellents récapitulatifs des connaissances actuelles, passées au crible de l'évaluation "basée sur la preuve". Comme souvent, le niveau de preuve ne résiste pas bien à l'analyse rigoureuse, et certaines évidences tombent à un niveau assez bas de recommandation. C'est la loi du genre.

En cliquant sur l'image, vous accédez au diaporama de la présentation.

Les références (recommandations, guidelines et consensus 2015)

CONFUSION, AGITATION ET DELIRE AIGU (COURS FIHU 21 OCTOBRE 2015)

La confusion est un syndrome clinique témoignant de l'impact sur le fonctionnement cérébral d'une affection médicale, le plus souvent curable. La confusion témoigne, donc, d'une encéphalopathie aiguë non spécifique. Les éléments centraux du diagnostic de confusion sont la présence d'un trouble associant altération de la vigilance (trouble de l'éveil), de l'attention (difficulté à mobiliser et à soutenir les facultés attentionnelles disponibles) et de la conscience (telle qu'elle peut être évaluée par la "rapportabilité" des états de conscience : contenus, ou telle qu'elle est déduite du comportement du sujet). Le trouble est d'installation rapide, fluctue volontiers et s'accompagne de signes physiques (essentiellement de la lignée adrenergique : tachycardie, sueurs, polypnée, tremblements). Les autres signes sont les anomalies de la perception, les atteintes des fonctions instrumentales et la désorientation temporo-spatiale. Ces signes constituent des conséquences du trouble de la vigilance et des altérations de l'attention (capacité à discriminer l'information, à critiquer efficacement les percepts, etc...). 

La confusion a une cause qui est curable, le plus souvent. Chez les personnes les plus vulnérables (personnes âgés, affections neurologiques ou psychiatriques, polythérapies, etc..), les causes médicales générales (globes vésicaux, fécalomes, douleurs et fièvres) sont les plus fréquentes, avec les étiologies métaboliques et toxiques. Le quatrième volet des étiologies est représenté par les troubles neurologiques spécifiques. 

Le cours aborde également la question de l'agitation et du délire aigu. Confusion, agitation et délire aigu sont reliés à la fois sur le plan de la symptomatologie, mais aussi sur le plan étiologique. Il est habituel de distinguer les causes médicales et les causes psychiatriques.

L'ensemble du diaporama est visible sous format pdf, et téléchargeable en suivant ce lien : https://drive.google.com/file/d/0B7dEl6NsPYA9NFhsZ2JfV2lFY0k/view?usp=sharing
(ou en cliquant sur la diapositive de titre);

A l'occasion du cours de l'an dernier (2014-2015), j'avais également mis en ligne des tableaux et des liens vers de la documentation qui sont visibles en suivant ce lien : http://neurobiblio.blogspot.fr/2014/10/confusion-agitation-et-delire-cours.html

FUNNY TURNS, A LA RECHERCHE DU SCHIBBOLETH (CROLLES, 15 OCTOBRE 2015)

Les "funny turns" sont dans la zone grise du diagnostic des malaises : ils peuvent représenter un AIT, une crise épileptique, une syncope ou pré-syncope, un trouble ORL, une manifestation psychogène, un phénomène migraineux, une parasomnie, etc. Le diagnostic des malaises reposant sur l'interrogatoire, celui-ci s'attache à pister les "éléments de language" qui seraient spécifiques, et permettraient de classer correctement les troubles. En cela, il s'agit bien de la quête d'un "schibboleth", ce mot, ou cette façon de s'exprimer, qui permet d'identifier son locuteur à coup sûr.
Le Diaporama de cette présentation est disponible en cliquant sur ce lien.